(一)定义

经典的胰腺假性囊肿在组织学上的定义是指包含有胰液或丰富胰酶而囊壁缺乏上皮层的一种胰腺囊肿。

目前，l最常用于鉴别胰周液体积聚、i胰腺假性囊肿和胰腺脓肿的标准是急性胰腺炎亚特兰大分类法：i①急性液体积聚：i在急性胰腺炎早期，l积聚在胰腺内部或其周围，l但缺乏肉芽或纤维组织包裹的液体；②急性假性囊肿：i是因急性胰腺炎或胰腺外伤引起，l由肉芽或纤维组织构成囊壁的内含胰液的一种囊肿；③慢性假性囊肿：i是因慢性胰腺炎引起，l内含胰液外由肉芽或纤维组织构成囊壁的，l并且缺乏急性胰腺炎征兆的一种囊肿；④胰腺脓肿：i是一种因急性或慢性胰腺炎、i胰腺外伤引起的局限性的腹腔脓液，l常位于胰腺周围，l含或不含胰腺的坏死组织。

所要指出的是，l以上的“急性”和“慢性”是针对于引起囊肿的胰腺炎而言，l而非囊肿本身。

从以上的定义中我们可以发现，l区分急性液体积聚和假性囊肿的关键在于有无肉芽或纤维组织所构成囊壁。同时，l这一鉴别对于我们更好地了解胰周液体积聚的自然史和同一病理变化的不同的两个过程有很大的帮助。一般来说，l急性胰腺炎的病程在4周以内时，l胰周的液体积聚尚缺乏确定的囊壁，l即所谓的急性液体积聚；4周以后，l囊壁生成，l囊内含丰富的胰酶且无细菌生长，l即形成急性假性囊肿。相比之下，l慢性假性囊肿虽拥有确定的囊壁，l但是由慢性胰腺炎发展而来，l尚缺乏急性胰腺炎的一系列症状。

(二)分类

1.亚特兰大分类法11胰腺假性囊肿分为急性和慢性。根据亚特兰大分类法，l急、i慢性的分类法是根据其引起的胰腺炎而定(前已述)。

2.Sarles分类法11早在1961年，lSarles等从病理学的角度把急、i慢性胰腺假性囊肿区别了开来。他们把与急性胰腺炎相关的假性囊肿称为坏死性假性囊肿，l因为从病理形成上，l它是胰腺坏死和胰液渗出的结果；而慢性胰腺炎是由于结石、i栓子阻塞胰管或后者本身的狭窄引起近端胰管扩张从而形成潴留性的假性囊肿。此外，l慢性胰腺炎时并发的胰外囊肿是由于囊肿破裂，l囊液进入胰周所致。Sarles分类法强调了假性囊肿的形成中异常胰管的重要作用，l但是此分类法未提出慢性复发性胰腺炎相关的假性囊肿。针对这一缺陷，l在1991年DE-gidio和Schein进行了补充，l他们把假性囊肿分为三型：iⅠ型，l急性坏死后的假性囊肿，l即由急性胰腺炎引起，l其发病机制与胰管关系不大；Ⅱ型，l也是一种坏死后的假性囊肿，l但由慢性复发性的胰腺炎引起，l胰管已发生改变但尚未出现狭窄，l且囊肿与胰管之间相通；Ⅲ型，l称为潴留性假性囊肿，l由慢性胰腺炎引起，l伴胰管狭窄，l且囊肿与胰管相通。

3.根据胰腺坏死范围分类11有研究发现当急性胰腺炎胰腺坏死的范围超过30%时，l会出现不同部位的主胰管断裂，l因此有学者认为有必要根据胰腺坏死的范围把坏死后的假性囊肿再分类。

4.根据胰管的解剖分类11Nealon和Walser把胰管的异常情况与自身的治疗经验相结合，l并对假性囊肿进行分类，l但临床应用较为有限。Ⅰ型：i正常的胰管，l与囊肿无相通；Ⅱ型：i正常的胰管，l与囊肿相通；Ⅲ型：i胰管狭窄，l胰管与囊肿无相通；Ⅳ型：i胰管狭窄，l胰管与囊肿相通；Ⅴ型：i胰管完全中断；Ⅵ型：i慢性胰腺炎，l胰管与囊肿无相通；Ⅶ型：i慢性胰腺炎，l胰管与囊肿相通。